圖書選輯：讀書吧／不在病床上說再見

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讀書吧／不在病床上說再見

2017-01-01 13:36聯合晚報 何定照

根據統計，台灣加護病房的密度是全世界第一，台灣長期依賴呼吸器維生人數是美國的5.8倍，而美國的人口是我們的十幾倍。陽明大學附設醫院醫師陳秀丹等人都指出，只要走一趟安養院或醫院，就會發現這是個「老人被綑綁的社會」，高達兩、三萬名老人都是靠呼吸器維生。然而，這是老人要的嗎？

北海道中央勞災病院院長、高齡者臨終醫療學會會長宮本顯二，原以日本醫療技術與歐美並駕齊驅而傲，在拜訪瑞典失智症醫療界之後，震驚於瑞典若發現高齡者已無法進食，就不再施用點滴及插管灌食，決定改變過往觀念，要讓高齡者在平和而非在痛苦中臨終。

不在病床上說再見。 圖／啟示提供


他的最新著作《不在病床上說再見》（啟示出版），就在闡揚「像人一樣帶著尊嚴離開」的臨終觀念。

宮本顯二指出，他在日本醫院工作時，每有外國醫師來訪，都會驚訝日本醫院中有如此大量意識不清的長臥老人。他還曾看過一位86歲老人，因會拔掉點滴，遭拘束帶綁住甚至上鎖；他每回巡診，都會聽見該患者悲憤高喊：「求求你，就放了我吧！」不久該患者就過世。

然而在歐美，幾乎都沒臥床老人，以瑞典來說，更沒高齡患者使用胃造口或經腸道營養法，而這正是日本臥床老人痛苦之源。宮本顯二發現，這是因歐美人認為高齡者臨終時會自然失去食慾，使用經腸道或點滴等人工補充營養是干涉自然發展，甚至是虐待老人；「讓老人平和過世，不做過度醫療，才是尊重人性」。

台灣高齡照顧暨教育協會理事陳炳仁在本書序文指出，他在醫院偶會看到「一個病房，兩個世界」：同樣是重度失智者，兩人表情愉悅與肢體緊繃度天壤之別，一邊是親人在講話給病人聽，並將食物慢慢餵入病人口中，病人邊微笑邊捏著掌中手工製的布球；另一邊是戴著耳機聽音樂的看護熟練地用鼻胃管灌食，病人手上卻套著保護套，以免病人自拔灌食管。

期待這類殘酷畫面，在台灣越來越少上演，讓每位老人都能有尊嚴、依照自己意願地告別人世。